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LA MAIN
I – RAPPELS ANATOMIQUES
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Métacarpe
Phalanges
Métacarpe : Il est formé de 5 os longs, pair et non symétriques. Les
métacarpiens ont un corps prismatique concave en avant. La
base proximale est volumineuse et le tête distale est
arrondie et convexe.
Phalanges : Elles prolongent les métacarpiens et forment le squelette des
doigts.
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Phalange proximale
Phalangine
Phalangette
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
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Petit foyer
Distance Foyer Film (DFF) 1m
Format des cassettes 18*24 ou 24*30
Ecrans à grains fins
Films mono-couches
Diaphragmes
Cône
Lettres de côtés
Identification
En direct
Constantes : 45 kV 5 mAs
Cotation : Z=15
III – INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
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Patient assis parallèlement à la table (pour
protéger les genoux)
L’avant-bras repose sur la table pomme de la
main à plat sur la cassette
Les doigts sont légèrement écartés
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Pouce en semi-abduction
RAYON DIRECTEUR
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Centré sur la tête du 3ème méta
Parallèle au film
Sac de farine sur les dernières phalanges pour
éviter de les « griller »
CRITERES DE REUSSITE
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Voir l’ensemble de la main
Les méta et les phalanges doivent être bien
individualisés
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Voir les parties molles, la corticale, la
médullaire.
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Voir les interlignes métacarpo-phalangiennes et
inter-phalangiennes
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
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Les os sésamoïdes
ème
Le 2
méta est le plus long
Le pouce est vue de ¾ sur l’incidence de la main
de face
IMAGE NORMALE
OBLIQUE
Ou 3/4
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Assis de la même manière
Inclinaison de 45° de la face palmaire de la main
par rapport au plan d’appui
Maintenir la main semi-abduction avec une cale
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RAYON DIRECTEUR
Centré sur la tête du 3ème méta
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CRITERES DE REUSSITE
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Vue en totalité de la main
Doigts bien individualisés
Seuls les métas sont à peine superposés
Différenciation Corticale/Médullaire (C/M)
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
IMAGE NORMALE
IV – INCIDENCES COMPLEMENTAIRES
PROFIL
Utile en traumatologie (en pré-opératoire et en post-
opératoire)
On doit avoir une superposition parfaite des méta sauf celui
du pouce pour juger d’un éventuel décalage antérieur ou postérieur.
LES DOIGTS
PROFIL
TECHNOLOGIE
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Identique à celle de la main
CRITERES DE REUSSITE
Voir les 3 phalanges
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IMAGE NORMALE
DE BREWERTON
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Sur une Polyarthrite rhumatoïdes
Exploration des articulations inter-
phalangiennes
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Debout
Supination de la main
En faisant des inclinaison plus ou moins
importante de la main afin d’avoir en plusieurs
expositions toutes les articulations inter-
phalangiennes.
LE POUCE
FACE OU COLONNE DU POUCE
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Patient assis
Pouce en rectitude de l’avant-bras
Rotation interne de la main autour du radius. La
face dorsale de la main doit être à 60° de la table
Le pouce et le métacarpien reposent à plat sur
le film
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RAYON DIRECTEUR
Il est centré sur l’articulation métacarpo-
phalangienne
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CRITERES DE REUSSITE
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On doit avoir la totalité du pouce, de la 2ème
phalange à la base du radius/cubitus
er
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Le trapèze, le 1 méta et les 2 phalanges
doivent être en rectitude
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Différenciation C/M
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On doit voir l’articulation trapézo-
métacarpienne
VARIANTE
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Dorso-palmaire
PROFIL
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Main en pronation
Pouce écarté
Poing fermé
Le pouce doit être en rectitude avec l’avant-
bras pour voir le scaphoïde et le trapèze
RAYON DIRECTEUR
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Centré sur l’articulation métacarpo-phalangienne
Voir des phalanges au scaphoïde
Les 2 condyles de la phalange et du méta sont
superposés
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
1
- 1- Articulation
trapezo-
métacarpienne
2
3
4
- 2- Métacarpien
- 3- Sésamoïde
er
- 4- 1 phalange
OBLIQUE OU 3/4
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Sur une main de face
CICHES EN STRESS
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Acte médical
Inflexion latérale Droite et gauche Forcée, de
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face
V – QUELQUES IMAGES PATHOLOGIQUES
LUXATION DE L’ARTICULATION INTER-PHALANGIENNE
PROXIMALE
FRACTURE D’UNE PHALANGE
FRACTURE DE LA BASE DU 5ième METACARPIEN